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打呼噜{非好眠,或}损孩子发育与智商

进入暑期,各大医院耳鼻喉科出现儿童就诊高峰,其中儿童睡眠打鼾问题成为家长咨询、就诊的热点。

暑期儿童鼾症就诊量攀升

不少家长认为孩子睡觉打呼噜说明睡眠质量好。但医生提醒,儿童长期频繁打鼾,多是腺样体、扁桃体肥大等疾病发出的预警信号,需及时干预。

记者在上海市第六人民医院耳鼻咽喉科看到,候诊区有不少家长带着孩子前来就诊。今年9岁的乐乐就是其中之一,家长介绍,乐乐从6岁起就存在夜间睡眠打鼾的情况,经医院检查,确诊为腺样体肥大。

专家介绍,腺样体是位于人体鼻腔后部的淋巴组织,儿童时期比较发达。当腺样体因反复感冒、肥胖、炎症刺激等原因发生病理性增生肥大时,就会堵塞后鼻孔,引起睡眠打鼾、张口呼吸等症状。

上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师邹建银表示,如果是轻度增生,对儿童的呼吸影响是比较小的,大到一定程度,可能会影响它的通气,这样就会变成病理性的肥大,称为腺样体肥大。

“打鼾就是睡得香”是家长普遍存在的育儿误区。儿童偶尔单次打鼾,多为体位等临时因素导致,无需过度焦虑;但如果孩子频繁夜间打鼾,家长务必提高警惕,及时排查病因。

邹建银介绍,要观察孩子是否打鼾,另外需要观察打鼾的频率。如果每周大于等于三晚出现打鼾的情况,就要引起家长的重视。另外需要观察孩子在打鼾的时候,有没有出现憋喘,呼吸暂停的情况。

医生提醒,儿童长期打鼾背后隐藏着夜间反复缺氧的健康风险。长期睡眠呼吸通气不足、反复缺氧,不仅会拖累孩子的身高发育、影响专注力与学习能力,还会改变面部骨骼形态,形成“腺样体面容”。

6岁的小杰平时频繁抠鼻子、习惯性张口呼吸,生活中感冒发烧次数也比较多,经医生检查,确诊患有鼻窦炎合并扁桃体肥大。

上海儿童医学中心耳鼻咽喉科副主任医师吴佳欐介绍,腺样体在鼻子后面,是后面的呼吸阻力,会出现症状。这是口咽部的扁桃体,扁桃体如果很大,也很窄,会增加呼吸阻力。

腺样体、扁桃体肥大引发的上呼吸道阻塞,会导致儿童睡眠中反复出现呼吸暂停、通气不足,造成夜间持续性轻微缺氧,直接干扰儿童夜间生长激素的正常分泌,严重影响身高、体能等正常生长发育。

专家指出,睡眠的时候缺氧,也会造成孩子平时注意力不集中。而张口呼吸,容易引起上呼吸道反复感染,容易得感冒,进而影响孩子的免疫力。

此外,长期张口呼吸还会造成不可逆的面部发育畸形。儿童面部骨骼可塑性极强,长期错误的呼吸方式,会引导骨骼异常生长定型,形成典型的“腺样体面容”。

查出孩子腺样体肥大,到底该保守治疗还是手术,是很多家长纠结的难题。专家明确表示,并非所有腺样体肥大都需要手术,临床讲究对症干预。但延误最佳治疗时机,也可能造成孩子发育不可逆损伤。

专家介绍,腺样体生理性增生是儿童发育的正常现象,通常2到8岁增速比较明显,10岁以后逐渐萎缩。不少家长担心孩子太小、以为腺样体长大之后就会萎缩,无需干预,一味拖延观察,导致孩子出现各类并发症,错失最佳治疗时机。

医生提醒,日常家长需重点关注孩子的呼吸习惯和睡眠状态,一旦发现持续打鼾、张口呼吸、鼻塞等异常,需及时前往正规医院耳鼻喉科做专业评估。

上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师邹建银介绍,带孩子到门诊以后可能要进行查体。必要的时候,会做一个睡眠监测,看看有没有睡眠呼吸暂停低通气综合征,进行一个综合的评估。

据了解,目前儿童腺样体肥大的诊疗已有规范指南与专家共识,临床主要分为保守治疗和手术治疗两大方案。针对症状轻微、无并发症的患儿,可通过鼻腔冲洗、激素类药物、抗组胺药物等方式进行保守干预,缓解症状。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师马胜民介绍,在临床上,不是以腺样体大到什么程度,来评判需要手术还是不需要手术。临床中看到90%,基本全堵了,都没有缝隙了。但是这种患儿,他并没有出现明显的,呼吸暂停,张口呼吸,注意力不集中,这些症状他并没有,是不需要手术的。

邹建银表示,如果孩子的打鼾比较严重,已经出现了呼吸暂停,甚至堵塞咽鼓管,引起中耳炎。有些反复感冒,严重的鼻窦炎,这种情况下,要及时及早采用手术治疗。

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