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三医协同改革：因地制宜走出创{新路径}促进医疗、医保、医药（以下简称“三医”）协同发展和治理，是当前深化医改的重要内容，也是实现健康中国战略目标的重要举措。医疗是群众看病就医、保健康复的核心内容，与群众关系最直接，群众感受最具体。医保基金是群众看病就医的“保命钱”，也是医疗服务和医药产品的重要筹资来源。医药作为医疗卫生服务的重要手段，直接关系服务的质量安全、能力和水平。医疗、医保、医药密不可分，需要相关部门同向发力、形成合力，才能使医改更加直接惠及民生，更好满足人民群众对美好生活的新期待。
当前，促进“三医”协同发展和治理进入总体部署、分步落地的攻坚阶段，涌现出一批可复制、可推广、可拓展的改革经验。福建省三明市结合国情和地方实际，在“三医”协同改革方面，走出了一条“腾空间、调结构、保衔接”的实施路径。三明改革从医药供给率先破局，常态化制度化推进药品耗材集中采购，持续压缩流通环节虚高收益，为理顺医疗服务价格、充分体现医务人员技术劳务价值腾出空间。在此基础上，以紧密型县域医共体为载体重塑医疗服务运行生态，统筹全域事业编制，畅通城乡人才双向流动，推行全员岗位年薪制，推动医疗卫生体系深层次结构性变革。在这个过程中，医保支付机制改革贯穿全程、发挥协同纽带作用，对紧密型县域医共体按人头年度总额打包付费，落实“结余留用、合理超支分担”激励约束规则，明确医保结余资金可计入医院医疗服务收入、健康促进经费纳入医疗机构运行成本，实现医疗、医保、医药协同发力。
党的十八大以来，全国各地持续深化医药卫生体制改革，涌现出以福建省三明市为代表的改革先进地区，三明医改有效举措上升为国家政策，形成了一整套较为系统的“三明医改经验”，在全国以地市为单元因地制宜推广。图为2025年1月15日，上海、三明两地医务人员在三明市第一医院全生命周期六病共管数字联合门诊为病人看诊。 福建省三明市第一医院供图 郑烨/摄
立足三明改革实践，一些地方因地制宜探索“三医”协同改革路径，形成各具特色、卓有成效的改革举措。例如，深圳聚焦超大城市医院功能重叠、基层能力薄弱问题，构建“市级医疗中心+区级医疗集团”服务架构，市级医疗中心依托市属高水平医院打造医学高地，区级医疗集团统筹辖区社区健康服务机构一体化运营，实施人财物一体化管理、医保支付方式改革、基层报销倾斜等配套举措，引导优质资源下沉社区；安徽天长作为国家首批县级公立医院综合改革试点县，构建“县乡村一体化”运行体系，实行牵头医院统一法人管理，统筹调配全域医疗资源、事业编制，从体制层面推动优质医疗资源均衡布局；浙江湖州开展紧密型城市医疗集团建设试点，实施医共体总额预算下的多元复合式医保支付方式，建立医疗服务价格动态调整机制，推进医共体向健康共同体转型。此外，数字技术为破解“三医”壁垒提供了新路径。如北京统筹推进“三医”数据一体化治理，全市200余家二级及以上医疗机构实现数据共享，同时依托医药健康可信数据空间赋能新药研发等，为产业创新提供新动能。
依托“三医”协同的制度化改革举措，我国的医疗服务、医保保障、医药供给协同性不断增强，实现公益属性、保障效能、创新能力同步提升。2025年，全国基层医疗卫生机构诊疗人次达到55.6亿，占比52.6%；超过90%的居民能够在15分钟内到达最近的医疗服务点。医保战略性购买作用进一步发挥，按病组（DRG）和按病种分值（DIP）付费已基本覆盖全部统筹地区，截至2026年7月，国家层面已组织实施11批490种药品和6批9大类142种医用耗材集采。医保便民服务持续推进，2026年1月至5月全国跨省异地就医直接结算1.47亿人次，减少群众垫付886亿元。医药供应保障和创新能力持续增强，医药产业加快实现从仿制依赖向自主创新跨越。
但也要清醒认识到，医药卫生一体运行机制尚不健全，仍未跳出“以疾病为中心”的传统运行模式，“三医”条块分割、供给碎片化问题仍然突出。从医疗端看，城乡、区域医疗资源配置差距仍然存在，大型优质医院资源虹吸效应依然明显，优质医疗资源下沉不够均衡、不够彻底，基层医疗卫生机构软硬件支撑不足，骨干人才流失、梯队建设问题突出，分级诊疗体系成效有待巩固，整合型、连续性健康服务存在缺口，面向慢性病、老年群体的全周期健康管护供给不足，对基层医疗卫生机构的信任度、认可度、满意度有待提升。从医保端看，人口老龄化、新技术临床应用、群众就医需求扩容，持续抬升基金支出压力，中长期收支平衡面临刚性约束。按病种付费虽基本实现覆盖全部统筹地区，但配套医疗服务价格动态调整滞后，多层次医疗保障体系建设推进缓慢，各类保障政策衔接不畅、数据互通不足，商业健康保险同质化严重，与群众多层次、差异化、高品质健康保障需求仍有差距。从医药端看，存在供需配置失衡、创新转化链条衔接不足等问题。基层医疗卫生机构药品配备种类少、转诊用药可及性差。临床急需的高端创新药物供给不足，前沿领域原始创新能力有待提升，尽管创新药械审评审批持续提速，但临床准入评估、真实世界数据应用、医保动态准入、院内落地报销等衔接不足，创新成果向临床普惠转化的通道不够顺畅。
究其问题根源在于“三医”协同不畅，集中体现为资源配置、考核评价、发展治理未能实现机制协同，造成要素联动失效、制度配套脱节、治理合力缺位。首先是资源配置协同虚化，“三医”核心要素下沉不同步、配套不联动。各地推进医疗卫生强基工程时，普遍重点下沉医护人员、完善基层诊疗队伍，但医保基金倾斜、基层设备更新、药品供给等关键保障举措未能同步落地。以慢性病管理为例，大批基层医疗卫生机构已配齐家庭医生随访队伍，但部分县区医保慢性病打包付费、分级诊疗差异化激励等配套机制未能同步跟进，基层药房慢性病常备药等配备品类不全，患者续方、复查、监测仍需往返中心医院。其次是考核评价机制不健全，现行考核标准分立，行政管控导向突出。医疗部门考核侧重医疗质量与诊疗秩序监管，医保部门侧重基金风险管控，药监部门侧重药械安全底线管控，各方对医药临床适配、创新药医保落地统筹、多层次保障联动等协同任务考核评价不足。同时，在推动“三医”数据互联互通、信息共享方面也缺乏有效激励考核手段，导致各地在推进数据融通时动力不够。这种考核机制也容易引发连锁治理堵点，例如，商业保险机构无法合规获取标准化医疗数据，难以开展精准风险定价、精细化核保理赔与个性化产品研发，造成商业保险产品供给不足。再次是发展与治理协同弱化，存在重协同治理、轻协同发展的认知偏差，割裂了发展与治理“一体两翼”的辩证关系。以医疗服务价格动态调整改革为例，这是联动公立医院薪酬、医保支付、集采落地、医疗服务提质的核心发展枢纽，需要卫健、医保、药监等部门前置统筹。有的地区只强化对医疗机构收费合规、基金使用规范的监管治理，却忽视对价格机制联动发展的统筹，三方缺乏联合测算、动态校准和配套联动，集采降价腾出的改革空间无法有效转化为医务人员技术劳务价值提升，弱化了薪酬激励、服务提质、产业赋能效果。
更多内容详见：清华大学梁万年、王洪川文章《促进医疗医保医药协同发展和治理》
（策划：梁佩韵 李凡 审核：李艳玲）
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温州8月28日电(邵燕飞 张益聪)东海之滨，瓯江之畔。2026民营经济创新发展大会暨知名民企助力浙江高质量发展活动9月8日—9日将在浙江温州盛大启幕。大会以“创新聚势·赋能未来”为主题，届时将云集全国头部民企掌门人、知名专家、顶尖科研机构及金融机构代表等600余位重量级嘉宾，共话创新之道、共谋增长新篇。 本届大会会址地——温州园博园中国馆。主办方 供图 当创新驱动跃升为高质量发展的核心引擎，民营企业正以科技为笔、以创新为墨，奋力书写新质生产力的时代答卷。本次大会实地考察、主旨大会、产业对接环环相扣，多项民企创新成果发布、项目落地，形成“1+3+2+3”的大会议程亮点。 “1”是一场主旨大会：9月9日上午，2026民营经济创新发展大会将在温州市园博园国际会议中心隆重举行，本次大会由全国工商联、浙江省人民政府共同主办，将汇聚国家部委、地方政府，以及产学研各方等众多重量级嘉宾，为民营经济擘画创新蓝图、注入澎湃动能。大会期间还将同步推出“浙里创新万物生长”成果展，全景展现浙江民营经济发展活力与创新生态优势。 “3”是大会将集中发布的三大权威成果：《2026研发投入前1000家民营企业创新状况报告》《2026民营企业研发投入、发明专利500家榜单》，以及“2026年民营企业发展新质生产力案例”，并同步启动民营经济标准创新周。 其中，《2026研发投入前1000家民营企业创新状况报告》围绕研发投入、创新载体、知识产权、标准化、转化应用、国际竞争六大维度对民营企业创新状况进行系统评估；民营企业发展新质生产力案例，则聚焦技术攻关、产学研、产业链协同、数智绿色改造、标准质量、人才机制六大方向遴选，生动展示国内民营企业阶段性创新成效。 “2”是两份重量级倡议发布。大会将发布《民营企业加强基础研究温州倡议》《全国工商联商会团体标准工作提质升级倡议》。一者鼓励民企提升原始创新能力，筑牢发展根基；一者打造优质团体标准引领产业高质量发展，营造良好生态，点面结合形成推动民营经济创新发展的“组合拳”。 中国(温州)数安港。主办方 供图 “3”是三大产业专题活动。精准对接浙江产业版图，力求将全国优质民企资源与地方生态深度耦合，形成民企创新力的乘数效应。新能源专场全链贯通——从锂电材料到风电装备，再到智慧能源解决方案，全景式呈现浙江“核风光水蓄氢储”的完整产业链优势；智能经济专场聚焦“AI+产业”落地，覆盖工业互联网安全、数据智能、人形机器人、产业互联网平台等数字生态关键节点，因地制宜推动数实融合；生命健康专场则锁定“脑机接口”与“精准营养”两大前沿赛道，以小切口撬动大孵化器集群的深层潜能，助力产业布局向高精尖跃升。 9月8日，与会嘉宾还将实地考察多个温州前沿科创、服务平台与标杆企业，在行走中感知创新脉动。 这场高规格、多维度、重实效的年度盛会，不仅是对民营经济创新发展成果的集中展示，更是面向未来的一次战略动员。91甜温州8月28日电(邵燕飞 张益聪)东海之滨，瓯江之畔。2026民营经济创新发展大会暨知名民企助力浙江高质量发展活动9月8日—9日将在浙江温州盛大启幕。大会以“创新聚势·赋能未来”为主题，届时将云集全国头部民企掌门人、知名专家、顶尖科研机构及金融机构代表等600余位重量级嘉宾，共话创新之道、共谋增长新篇。 本届大会会址地——温州园博园中国馆。主办方 供图 当创新驱动跃升为高质量发展的核心引擎，民营企业正以科技为笔、以创新为墨，奋力书写新质生产力的时代答卷。本次大会实地考察、主旨大会、产业对接环环相扣，多项民企创新成果发布、项目落地，形成“1+3+2+3”的大会议程亮点。 “1”是一场主旨大会：9月9日上午，2026民营经济创新发展大会将在温州市园博园国际会议中心隆重举行，本次大会由全国工商联、浙江省人民政府共同主办，将汇聚国家部委、地方政府，以及产学研各方等众多重量级嘉宾，为民营经济擘画创新蓝图、注入澎湃动能。大会期间还将同步推出“浙里创新万物生长”成果展，全景展现浙江民营经济发展活力与创新生态优势。 “3”是大会将集中发布的三大权威成果：《2026研发投入前1000家民营企业创新状况报告》《2026民营企业研发投入、发明专利500家榜单》，以及“2026年民营企业发展新质生产力案例”，并同步启动民营经济标准创新周。 其中，《2026研发投入前1000家民营企业创新状况报告》围绕研发投入、创新载体、知识产权、标准化、转化应用、国际竞争六大维度对民营企业创新状况进行系统评估；民营企业发展新质生产力案例，则聚焦技术攻关、产学研、产业链协同、数智绿色改造、标准质量、人才机制六大方向遴选，生动展示国内民营企业阶段性创新成效。 “2”是两份重量级倡议发布。大会将发布《民营企业加强基础研究温州倡议》《全国工商联商会团体标准工作提质升级倡议》。一者鼓励民企提升原始创新能力，筑牢发展根基；一者打造优质团体标准引领产业高质量发展，营造良好生态，点面结合形成推动民营经济创新发展的“组合拳”。 中国(温州)数安港。主办方 供图 “3”是三大产业专题活动。精准对接浙江产业版图，力求将全国优质民企资源与地方生态深度耦合，形成民企创新力的乘数效应。新能源专场全链贯通——从锂电材料到风电装备，再到智慧能源解决方案，全景式呈现浙江“核风光水蓄氢储”的完整产业链优势；智能经济专场聚焦“AI+产业”落地，覆盖工业互联网安全、数据智能、人形机器人、产业互联网平台等数字生态关键节点，因地制宜推动数实融合；生命健康专场则锁定“脑机接口”与“精准营养”两大前沿赛道，以小切口撬动大孵化器集群的深层潜能，助力产业布局向高精尖跃升。 9月8日，与会嘉宾还将实地考察多个温州前沿科创、服务平台与标杆企业，在行走中感知创新脉动。 这场高规格、多维度、重实效的年度盛会，不仅是对民营经济创新发展成果的集中展示，更是面向未来的一次战略动员。